안녕하세요. 오늘은 의료보험의 정의와 역할, 그리고 지급방식에 대하여 말씀드리겠습니다.
의료보험의 개요
피보험자는 피보험자가 사용한 의료보험료를 지불해야 한다. 의료비를 선납하고 비용 효율적 의료 서비스를 구현하여 고가의 의료 서비스에 대한 부담을 줄이는 것을 목표로 한다.
• 민간보험: 개인은 일반보험과 마찬가지로 민간보험회사에서 제공하는 의료보험에 가입하여 해당 의료보험 서비스를 받을 수 있다. 이것은 오바마 치료 이전에 미국에서 사용된 방법이다. 소비자의 선택을 가장 잘 보장할 수 있다는 것이 장점이지만, 가난하면 광범위한 건강 보험을 감당할 수 없기 때문에 충분한 치료를 받을 수 없다는 단점이 있다.
• 국민의료 방식 : 의료를 완전히 국유화하고, 모든 국민에게 저비용 또는 무료 의료서비스를 제공하고, 의료서비스 운영비를 세금으로 납부한다. 엄밀히 말하면 이 방법은 보험이 아니라 일반적으로 보험이라고 한다. 영국, 이탈리아 등 많은 유럽 국가에서 사용하는 방식이다. 개인 의료비 부담이 가장 적지만 여러 서비스를 제공할 수 없다는 단점이 있다.
• 사회 보험법: 시민, 고용주 및 정부가 모든 시민이 보험료를 공유하기 위해 건강 보험에 가입하도록 강요하는 방법이다. 오바마케어 개혁 이후 독일, 스위스, 미국 등 동아시아 국가들(한국, 일본, 대만 등)이 이 접근법을 채택했다. 이것은 민간 보험과 공공 의료 서비스 간의 절충안이기도 하다. 놀랍게도 1883년 독일 수상 오토 폰 비스마르크(Otto von Bismarck)가 1883년 독일에 의료 보험을 도입을 하였는데 그의 발언은 독일에서 사회주의자가 없는 복지제도가 없다는 것을 보여주는 것이고 이것은 집요한 신념이기도 하다.
의료보험의 역할
일반적으로 기본 기능은 의료 서비스 이용자가 아플 때 경제적 부담을 줄이는 것인데, 의료서비스 이용자는 보다 저렴한 비용으로 의료서비스를 구매하기 위해 필요한 경우 소정의 수수료를 선납할 수 있다. 원보험은 모든 보험과 마찬가지로 갑작스러운 실현이 실수로 돈으로 전환될 수 있는 시스템이 아니라 총액이 약간 손실되는 시스템이다. 이와 관련하여 손실을 보상하기 위해 건강 보험에 가입하는 것이 일반적이고 투자를 목적으로 하는 보험은 많이 있지만 원래 보험은 이익을 위한 것이 아니었다. 그러나 많은 선진국에서 의료보험은 단순한 보험에 그치지 않고 사회적 약자에 대한 사회보장이나 혜택을 제공하기 때문에 고소득자가 더 많은 고통을 받고 저소득자에게 혜택을 주는 제도가 되고 있다. 소득자. 미국의 보험 지출이 의료비를 초과하기 때문에 미국과 같은 민간 보험 시스템을 이해하고 비판하지 않는다. 그러나 국민보험제도가 복지가 아닌 순수한 보험인 한, 미국 제도에 근거가 없는 것은 아니다. 그러나 미국의 총 의료 비용이 결과(의료, 기대 수명, 질병 등)에 비해 너무 높기 때문에 시스템이 비효율적으로 운영된다. 반면에 의사라도 발굴이나 의료서비스를 제공하지 않는데 비싼 대가를 치러야 하고 건강보험이 이를 커버할 수 있는 능력이 있다. 이것은 공적 또는 사적 보험과 유사하다. 그러나 보험회사의 부작용은 의료비를 줄여야만 운영이 가능하고 기본 의료비를 제한하기 쉽다는 점이다. 한국에서는 국민건강보험 비용이 너무 저렴하고 저렴하여 의사들이 필요한 전문 과정을 선택한다. 그러나 의사가 의료를 제공하는 방식은 건강 플랜의 구조에 따라 크게 달라지는 경우가 많다. 그 이유는 다음과 같이 건강 플랜의 구조에 따라 보장 범위와 방법이 다르기 때문이다
진료비 지급 방식
의료비를 지불하는 방법에는 여러 가지가 있다. 사실 의료비를 한방에 내기가 너무 어려워서 여러 가지 방법을 같이 사용하는 경우가 있다. 가장 중요한 것은 보험료를 지불할 충분한 돈이 있는지 여부이다. 모기지 자금을 어떻게 배분할 것인가에 대해 각 제도를 논의하고 있는데, 보험금을 충당할 자금이 충분하지 않으면 각 제도의 장점은 사라지고 단점만 부각된다. 한국은 국민건강보험의 재정안정성이 매우 낮다. OECD 국가는 평균으로 GDP의 10%를 의료비로 지출하지만, 한국은 국민건강보험이 제공하는 자금의 5%만 다양한 부작용을 일으키고 있다. 그들은 재정 상황이 매우 작기 때문에 최선을 다할 것이므로 의사에게 현금으로 지불하는 비용이 더 저렴해야 한다. 건강 보험에 더 많은 비용을 지불하는 것은 옳은 일이지만 정치인에게 더 많은 세금을 내라고 요구하는 것보다 더 어려운 일은 없다. 문재인 정부가 문재인 케어를 발표할 때 보험 부서에는 보험이 적용되지 않는 많은 항목이 포함될 것이라고 밝혔다. 하지만 인민정부 이후 일부에서는 의사의 수가 증가하지 않고 월 예산이 책정되어 의료 수준이 낮아질 수 있다는 우려를 하고 있다.
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